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异地参保人在济过年这样用医保
发布日期:2021-02-10 07:38 信息来源:济南日报 浏览次数: 字体:【

日前我市发布《关于保障企业稳岗稳产和外来留济人员就地过年的十二条措施》,明确2月14日—21日(正月初三至初十)期间,异地参保人在济住院、门诊产生的医疗费用,实行异地联网直接结算,省内异地参保人员在药店可使用个人账户刷卡购药。那么异地参保人在济南住院和门诊就医异地联网直接结算需要办什么手续吗?省内异地参保人用个人账户刷卡购药有什么注意事项?

异地参保人在济住院直接联网结算

已在参保地办理异地就医备案手续的异地参保人,均可在济南市住院定点医疗机构住院治疗并联网结算。在我市住院定点医疗机构完成治疗后,出院结算时可享受异地联网结算服务,无需办理任何手续,只需缴清医保报销后的个人负担部分即可出院。

未办理异地备案手续的省外参保人,可以通过“国家异地就医备案”微信小程序办理异地就医备案;省内异地参保人可以通过“鲁医保”微信小程序办理异地就医备案手续。如果通过小程序无法完成备案的,也可以在小程序中查询参保地经办机构联系方式,并按参保地规定办理异地就医备案。门诊异地就医也照此办理备案手续。

异地参保人可在10家医院门诊联网结算

目前全国共有27个省(区、市)的89个统筹地区已开通普通门诊异地联网结算,这些地区参保人在办理异地就医备案后,可在我市普通门诊异地联网结算定点医疗机构就医并报销门诊医疗费,只需缴清医保报销后的个人负担部分。国家普通门诊异地直接结算正处于试运行期间,其间直接结算未成功的费用,仍按原渠道在参保地医保部门报销。

我市目前有10家普通门诊异地联网结算试点医疗机构,分别为山东中医药大学附属医院、山东省胸科医院、山东省立第三医院、山东第一医科大学附属肿瘤医院(山东省肿瘤防治研究院、山东省肿瘤医院)、济南市中心医院、济南市第一人民医院、济南市第四人民医院、济南市中医医院、济南市第三人民医院、济南市济钢医院。

省内参保人在定点药店可使用个人账户购药

我市2633家医保定点零售药店经前期升级调试,已具备省内“一卡(码)通行”支付功能。春节期间,15家大型连锁药店的1500余家门店能为参保人提供更为优质高效的一卡(码)个人账户消费结算服务。省内异地职工参保人可以持医保电子凭证或社保卡在我市医保定点零售药店使用医保个人账户结算购药费用。

因国家跨省异地个人账户支付结算系统正在建设,目前省外异地参保人暂时无法在济南的定点零售药店使用个人账户刷卡(码)结算。

15家大型连锁药店名单如下:漱玉平民大药房连锁股份有限公司、济南平嘉大药房有限公司、济南立健大药房有限公司、济南方成药品零售有限公司、济南天马医保城药品连锁有限公司、老百姓大药房连锁(山东)有限公司、山东建联盛嘉中药有限公司、济南惠好大药房有限公司、济南聚成阁药品零售有限公司、济南海洲大药房有限公司、济南福仁美大药房连锁有限公司、章丘健民医药有限公司、济南三九医药连锁有限公司、山东好药师大药房连锁有限公司、济南鹏程阁大药房。

省内异地参保人在购药前,请向药店工作人员明确告知其参保地。参保人可以在微信和支付宝APP中直接搜索“医保电子凭证”,找到后直接点击“立即使用”按钮,即可获得自己的医保电子凭证,购药无需携带实体卡,直接出示二维码。如遇极端环境导致医保系统故障,省内异地参保人春节期间在我市定点零售药店使用个人账户刷卡(码)结算不成功时,可先现金垫付,系统恢复后重新刷卡(码)结算。医保部门节日期间有值班人员,因此系统故障几率较低,系统故障后一般几个小时内就能恢复。如在医保个人账户刷卡(码)结算过程中出现异常问题,可拨打医保系统技术支持电话13001711251、13001711253协助处理。

市医保局提醒,异地参保人在济南住院和门诊就医异地联网结算非常方便,但一定别忘了提前办个异地就医备案。另外,国家普通门诊异地直接结算平台目前正处于试运行期间,过节期间如果没能直接联网结算的门诊医疗费,这块费用还是可以按原渠道在参保地医保部门报销的。需要注意的是,异地参保人在我市住院和门诊医疗机构就诊后结算医疗费时,执行参保地的报销政策和济南市的医保三大目录(即药品目录、医疗器械目录、诊疗服务目录)。

那济南参保人在外地过年怎么用医保呢?在异地就地过年的济南市参保人,如果需要在外地住院或门诊就医但没有办理异地备案的,可通过“济南医保”微信公众号或支付宝小程序办理异地就医备案手续;也可将身份证号码、姓名、就医地及就医医院名称、入院时间、联系电话等信息发送至邮箱896711316@qq.com(职工医保参保人)、jnybzxjm@jn.shandong.cn(居民医保参保人)办理异地住院就医备案。已办理备案的,在备案地所有联网医疗机构均可住院就医并联网结算医疗费用;如备案地开通了普通门诊跨省直接结算试点,也可以在当地普通门诊联网定点医疗机构直接结算门诊医疗费。

编辑:吴晓璐

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